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        社保解讀 | 關于工傷保險,最全解讀在這里

        閱讀量:666

        工薪階層的人想必都交了社保,社保包括醫療保險、養老保險、工傷保險、生育報銷、失業保險,統稱為“五險”。


        今天我們來聊聊社保“五險”中的“工傷保險”。


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        1.什么是工傷保險?


        工傷保險,又稱職業傷害保險。是指勞動者在工作中或在規定的特殊情況下,遭受意外傷害或患職業病導致暫時或永久喪失勞動力以及死亡時,勞動者或其遺屬從國家和社會獲得物質幫助的一種社會保險制度。


        2.工傷保險理賠流程


        根據《工傷認定辦法》有關規定,一般工傷認定程序為:


        第一,自事故傷害發生之日或者被診斷、鑒定為職業病之日起30日內,用人單位向統籌地區社會保險行政部門提出工傷認定申請。若用人單位超30日未提出工傷認定申請,受傷害職工或者近親屬可自行申請工傷認定,但最長不得超過事故傷害發生之日或者被診斷、鑒定為職業病之日1年。


        第二,填寫《工傷認定申請表》,并按當地社會保險行政部要求提交相關材料(各地略有差異,一般為證明勞動關系材料以及受傷后的醫院診斷材料)。


        第三,社會保險行政部門收到工傷認定申請后,應當在15日內對申請人提交的材料進行審核,符合條件的出具《工傷認定申請受理決定書》。


        第四,社會保險行政部門對工傷事實進行調查核實,并應當自受理工傷認定申請之日起60日內作出工傷認定決定,出具《認定工傷決定書》或者《不予認定工傷決定書》。對于事實清楚、權利義務明確的工傷認定申請,應當自受理工傷認定申請之日起15日內作出工傷認定決定。


        3.工傷理賠需要準備的材料有哪些?


        1. 1)、與用人單位存在勞動關系(包括事實勞動關系)的證明材料;

        2. 2)、醫療診斷證明或者職業病診斷證明書(或者職業病診斷鑒定書);

        3. 3)、受傷害職工的有效身份證明;

        4. 4)、用人單位事故調查報告書(個人申報的不必提供); 

        5. 5)、兩人以上的證人證言。



        4.工傷事故賠償標準


        一、一級至四級傷殘待遇標準


        【一次性傷殘補助金】

        1、一級傷殘補助金=本人工資×27個月

        2、二級傷殘補助金=本人工資×25個月

        3、三級傷殘補助金=本人工資×23個月

        4、四級傷殘補助金=本人工資×21個月


        【按月享受傷殘津貼】(按月支付)

        1、一級傷殘津貼=本人工資×90%

        2、二級傷殘津貼=本人工資×85%

        3、三級傷殘津貼=本人工資×80%

        4、四級傷殘津貼=本人工資×75%

        (注:傷殘津貼實際金額低于當地最低工資標準的,由工傷保險基金補足差額)



        二、五級、六級傷殘待遇標準


        【一次性傷殘補助金】

        1、五級傷殘補助金=本人工資×18個月

        2、六級傷殘補助金=本人工資×16個月


        【傷殘津貼】

        1、五級傷殘津貼=本人工資×70%

        2、六級傷殘津貼=本人工資×60%

        (注:難以安排工作的工傷職工由用人單位按照月發給傷殘津貼,傷殘津貼實際金額低于當地最低工資標準的,由用人單位補足差額)


        三、七級至十級傷殘待遇標準


        【一次性傷殘補助金】

        1、七級傷殘=本人工資×13個月

        2、八級傷殘=本人工資×11個月

        3、九級傷殘=本人工資×9個月

        4、十級傷殘=本人工資×7個月


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